Multiparametrische DECT für MSK-Diagnostik – jenseits von Gicht...

Seit die Dual-Energy-Computertomographie (DECT) Einzug in die Leitlinien für die Gichtdiagnostik gehalten hat, wurde sie zu einem vielseitigen Werkzeug in der muskuloskelettalen (MSK) Diagnostik weiterentwickelt. Während die unterschiedlichen Rekonstruktionsverfahren immer robuster werden und zugleich die Verbreitung von DE-fähigen Geräten zunimmt, wird die DECT bedeutender für die klinische Praxis, von den Zuweisern häufiger nachgefragt und konkurriert in manchen Bereichen mit der MRT.

In diesem Teil des Webinars wollen wir ihre Anwendungsmöglichkeiten und die wertvollen Informationen besprechen, die mit der Technik über die Harnsäuredetektion hinaus gewonnen werden können. Im Fokus stehen rheumatische und orthopädisch-traumatologische Erkrankungen des peripheren Skeletts.

Referent
PD Dr. med. Torsten Diekhoff, Berlin

Meniskusdiagnostik in der Kniegelenks-MRT: alltäglich oder Herausforderung?

Vor allem für den niedergelassenen Radiologen gehört die Meniskusdiagnostik des Kniegelenkes zur täglichen Routine. Mit den sich kontinuierlich entwickelnden Möglichkeiten operativer Verfahren und den damit steigenden Anforderungen der klinischen Partner an eine aussagekräftige Meniskusdiagnostik steigt die Notwendigkeit einer strukturierten und klinisch orientierten Befundung durch uns Radiologen.

Diskutieren Sie mit uns ausgewählte Fälle aus dem klinischen Alltag und freuen Sie sich auf den interaktiven Austausch mit Kollegen aus der ganzen Republik.

Referent
PD Dr. med. Adel Maataoui, Hilden

BerlinCaseViewer für interaktive Fortbildung ...

Die Web-App des BerlinCaseViewers macht es leicht, während der Fortbildung selbstständig Fälle zu studieren, ganz so, wie Sie es von der Workstation in Klinik oder Praxis gewohnt sind – mit interaktiven Fragen für ein Hands-on-Lernerlebnis.

Wenn Sie sich für diese Fortbildung registrieren, schicken wir Ihnen mit der Teilnahmebestätigung einen Link zur Workshop-Seite. Die Web-App funktioniert unkompliziert im Browser auf Ihrem PC, Mac, Laptop oder Tablet; eine Installation ist nicht notwendig. Sie können die Fälle gern vor Beginn der Veranstaltung anschauen, wir geben Ihnen aber auch währenddessen etwas Zeit. Keine Angst – alle wichtigen Punkte zum Fall werden natürlich von den Experten live erklärt!

BerlinCaseViewer, Berlin

Die fusionierte Wirbelsäule – Herausforderungen an Klinik und Bildgebung

Fusionen der Wirbelsäule sind eine bedeutende operative Therapieoption bei Erkrankungen der Wirbelsäule sowohl im Jugend- als auch im Erwachsenenalter. Das (frühzeitige) Erkennen und Analysieren von sogenannten Anschlusskomplikationen und deren Konsequenzen ist eine Herausforderung an die Bildgebung und an den behandelnden Kliniker.

Referent
Dr. med. Thorsten Leibecke und
Prof. Dr. med. Markus Quante,
Neustadt in Holstein

Einsatz von Deep Learning in der CT-Bildgebung

1. Die neue KI-Technologie „AiCE“ (Advanced intelligent Clear Image Quality Engine) bietet einen grundsätzlich neuen Ansatz der CT-Bildrekonstruktion mit sehr hoher Detailschärfe sowie deutlich reduziertem Bildrauschen bei gleichzeitigem Erhalt von Bildtextur und natürlichem Bildeindruck ...

2. AiCE erlaubt gegenüber den bisherigen Standards der iterativen Rekonstruktion eine weitere Dosisreduktion in der CT ...

... So weit die Ankündigungen: Lassen Sie die CT-Bilder für sich sprechen und vergleichen Sie selber die bisherigen Standards der CT-Rekonstruktion.

Referent
Prof. Dr. med. Johannes Weßling, Münster

Zunehmend erreichen uns Anforderungen zur CT-Untersuchung von Patienten mit hohem BMI. Diese Patientengruppe stellt besondere Anforderungen an die Untersuchung; hier können einige Tipps und Tricks die größten Hürden umschiffen. Dieses Seminar zeigt fallbasiert unterschiedliche Ansätze sowie Fehler und Erfolge zum Mitlernen.

Referent
Prof. Dr. Dr. med. Stefan Niehues, Berlin

Pitfalls Polytrauma: Thorax-Abdomen-CT

Praxisrelevante Tipps für die akute Polytrauma-Diagnostik des Thorax und Abdomens im CT

Die vollständige Detektion aller Verletzungen in einem Polytrauma-CT kann sowohl für den Anfänger als auch für den erfahrenen Radiologen schnell zur Herausforderung werden. Die Zeit drängt, der Trauma-Leader benötigt belastbare Aussagen, man muss sich festlegen.

Die strukturierte Analyse der CT-Bilder hilft den Überblick zu behalten. Typische Verletzungsmuster sollten erkannt werden. Manchmal führt eine Verletzung zur nächsten und zwingt uns, aktiv weiterzusuchen.

Anhand repräsentativer Beispielbilder sollen einige diagnostische Fallstricke aufgezeigt werden, deren Unterschätzung oder Missachtung durch den Diagnostiker gravierende Konsequenzen für die Patientin oder den Patienten haben kann. Der Radiologe ist nach wie vor essenzieller Bestandteil des Polytrauma-Teams. Es gilt: mitdenken, umdenken, dranbleiben.

Verletzungsmuster am Thorax:

• IMMER wachsam bleiben! Die traumatische Aortenruptur.
• Spannungspneumothorax oder nicht?
• Lungenkontusionen als häufigste Verletzung des stumpfen Thoraxtraumas
• Die Sternumfraktur und der reflektorische Blick nach dorsal

Verletzungsmuster im Abdomen:

• Beispiele für abdominelle Gefäßverletzungen.
• Freie Luft und mesenteriale Kontusionen – „k(l)eine“ Befunde, sehr große Wirkung
• Wenn die Fremdkörpersuche sich lohnt

Referent
Dr. med. André Reisberg, Halle

Selten, aber immer wieder erreichen Patienten unter Reanimationsbedingungen die Rettungsstelle. Zur Diagnostik kann hier eine Computertomographie weiterhelfen - aber wie soll die gelingen, wenn der Patient keine Zirkulation mehr besitzt? Dieser Exkurs zeigt einen innovativen Ansatz, wie man unter laufender Herzdruckmassage eine zielführende Diagnostik erreichen kann.

Referent
Prof. Dr. Dr. med. Stefan Niehues, Berlin

Kopf und Hals – typische Verletzungsmuster und seltene Fallkonstellationen in der Polytrauma-Diagnostik mit Multislice-CT

Verletzungen am Kopf und am Hals sind häufig prognosebestimmend. Die schnelle Detektion und Differenzierung akut therapiepflichtiger Läsionen und die Adressierung an die beteiligten Fachdisziplinen sind eine gemeinsame Aufgabe von Trauma-Leadern und Radiologen. Im Mittelpunkt des Vortrags stehen die effiziente Befundung, die sinnvolle Klassifikation und die instruktive Präsentation des Bildmaterials.

Referent
Dr. med. Ingmar Kaden, Halle

Moderne CT in der Neuroradiologie

Das Spektrum der CT in der Neuroradiologie der MHH reicht von der Basisuntersuchung bis zu Spezialuntersuchungen. Anhand aktueller Beispiele aus der klinischen Routine werden Anwendungen neuer Volumen-CT-Technologien vorgestellt und es wird deren Mehrwert für Patienten und für die weitere Behandlung, wie z. B. für die OP-Planung, diskutiert.

Referent
Dr. med. Paul Bronzlik, Hannover

Die Mehrzeilen-Computertomographie ist das „working horse“ der Neuroradiologie. Nach mehr als einer Dekade mit einer Detektorelementgröße von 0,5 mm ist jetzt eine neue Generation ultrahochauflösender (UHR) Computertomographen mit 0,25 mm kleinen Detektorelementen verfügbar. Gleichzeitig wird erstmals auch künstliche Intelligenz (Deep Learning) für die Bildrekonstruktion in der klinischen Routine-CT eingesetzt.

Diese Kombination von Ultra-High-Resolution-CT und künstlicher Intelligenz erlaubt bei gleichzeitiger Dosisreduktion eine faszinierende Bildqualität und trägt zu einer Steigerung der diagnostischen Sicherheit bei.

Referent
Univ.-Prof. Dr. med. Marc Brockmann, M. Sc., Mainz

Anwendungen der dynamischen Volumen-CT in der Neuroradiologie

Die dynamische Volumen-CT in der Neuroradiologie bietet große Vorteile in der Schlaganfalldiagnostik und der Darstellung von komplexen neurovaskulären Pathologien.

Hierbei verbessert die Volumen-CT das anatomische Verständnis von komplexen Neuropathologien.

Die hohe zeitliche Auflösung in der 4D-CT gibt neue Einblicke in flussdynamische Prozesse.

Referent
Oberstarzt Dr. med. Stephan Waldeck, Koblenz

Mehr als Stenosenquantifizierung – neue Techniken der kardialen Computertomographie

Ist die kardiale Computertomographie der Gatekeeper für die Koronarangiographie? Wie trägt die kardiale CT über den Calcium-Score hinaus zur Risikostratifizierung bei? Neue Techniken in der kardialen CT bieten erweiterte Möglichkeiten in der Diagnostik und Patientenversorgung.

Darüber hinaus bieten Koronarplaqueanalysen mittels automatisierter und semiautomatisierter Verfahren die Möglichkeit der individuellen Risikostratifizierung auf Plaqueebene und auf Ebene des gesamten Koronarbaums.

Erweitert wird das Spektrum der neuen Methoden durch Radiomics, also eine Analyse der Daten hinter den Bilddaten, Perfusionsanalysen und Deformationsanalysen des Myokards. Womit ist in Kürze zu rechnen und was lässt in der Klinik noch auf sich warten?

Referent
PD Dr. med. Daniel Overhoff, Koblenz

Die Diagnostik einer revaskularisationspflichtigenstenosierenden KHK bleibt eine Herausforderung. In Ergänzung zur klinischen, laborchemischen und bildgebenden Basis-Diagnostik hat die koronare CT-Angiographie (CCTA) in den aktuellen ESC-Leitlinien des chronischen Koronarsyndroms eine Klasse-I-Indikation bei geeigneten Patienten und sollte in die Evaluation dieser Patienten integriert werden.

Referent
Prof. Dr. med. Stefan Möhlenkamp, Moers

Coronar CT: unter allen Umständen?

Für die Indikation zur Kardio-CT gibt es klare Leitlinien und Empfehlungen. Was aber, wenn mein Patientenkollektiv eben nicht mit einer rhythmischen Herzfrequenz von 62 erscheint?

Dieses Seminar zeigt Fälle aus der Routine, bei denen wir mit allen erdenklichen Störfaktoren umgehen mussten. Lösungsansätze und Erfahrungen laden zum Nachahmen und Mitdiskutieren ein.

Referent
Prof. Dr. Dr. med. Stefan Niehues, Berlin

Thorakale Gefäßdarstellungen stellen insbesondere im Kindesalter eine Herausforderung dar. Der Referent nimmt Sie anhand von Fallbeispielen mit auf eine Reise zu den häufigeren und selteneren Befunden in der pädiatrischen Angio-CT.

Referent
Dr. med. Julian Jürgens, Hamburg

Weitere Informationen folgen.

Referent
Univ.-Prof. Dr. med. Christoph Kampmann, Mainz

Interventionen an Viszeralgefäßen

Teil 1

Gefäßeröffnende Verfahren: Mesenterialarterienischämie – Non-occlusive Disease

Bei nur etwa 1 % aller Patienten, die sich mit akuten Bauchschmerzen in der Notaufnahme vorstellen, liegt den Beschwerden eine Durchblutungsstörung des Darmes zugrunde.

Die Seltenheit des Krankheitsbildes macht es angesichts der oft unspezifischen Beschwerden allerdings nicht weniger gefährlich; so liegt die Mortalität der Mesenterialarterienischämie bei 60–80%.

Richtig knifflig wird es aber, wenn es sich um eine Non-occlusive-Mesenterialarterienischämie handelt ... Wann muss man daran denken? Wie erkennen? Wie behandeln?

Teil 2

Gefäßverschließende Verfahren: Viszeralarterienaneurysmen

Aneurysmen der Viszeralarterien sind mit einer Inzidenz von 0,2 bis 2 % selten.

Demgegenüber stehen aber insbesondere bei Vorliegen von Pseudoaneurysmen Rupturraten von bis zu 80% und eine Mortalität bei Ruptur von 20 bis 100%.

Wie diagnostizieren? Wann behandeln? Wie behandeln?

Referentin
Anika Wißmann, Westerstede

ConeBeam-CT-Bildgebung bei der transarteriellen Chemoembolisation von Lebertumoren/-metastasen

Die Einführung der ConeBeam-Computertomographie (CB-CT) in der interventionellen Radiologie eröffnet dem Radiologen in der Durchführung von transarteriellen Eingriffen eine Vielzahl an neuen Möglichkeiten.

Insbesondere bei der transarteriellen Chemoembolisation (TACE) erlaubt die CB-CT mit intraarterieller Kontrastierung eine schnelle und sichere Therapieplanung. Tumore und Tumorfeeder können mit hoher Präzision detektiert werden. Die 3D-/2D-Fusion vereinfacht die Orientierung in der Fluoroskopie. Auch in der Evaluation des Therapieerfolges und der Verteilung des Embolisates in der Leber bietet die CB-CT eine Vielzahl an neuen Möglichkeiten.

In diesem Webinar sollen Möglichkeiten und Beispiele der Anwendung der CB-CT im Rahmen der TACE besprochen werden. Im Fokus stehen sowohl die konventionelle als auch die Drug-eluting-bead(DEB)-TACE von lebereigenen Tumoren und Metastasen der Leber.

Referent
Prof. Dr. med. Roland Syha, Recklinghausen

Kontrastmittelanwendung in der CT – Tipps, Tricks und worauf es wirklich ankommt

Die korrekte Kontrastmittelanwendung in der Computertomographie trägt maßgeblich zur diagnostischen Qualität der Untersuchung bei. Gleichzeitig ist bei vielen CT-Anwenderinnen und -Anwendern gerade die Kontrastmittelgabe mit großer Unsicherheit behaftet.

Zugangsweg, KM-Menge, Injektionsparameter, Bolustracking und vieles mehr. Erhalten Sie praxistaugliche Tipps & Tricks und erfahren Sie, worauf es wirklich ankommt.

Referent
Alex Riemer, Mönchengladbach

10 Schritte zur erfolgreichen Kardio-CT-Untersuchung

Seit ein paar Jahren ist der Anteil der „Herz-CT fähigen CT-Scanner“ deutlich angestiegen und ermöglicht eine exzellente Untersuchungsqualität des Herzens.

Gleichzeitig haben bei kaum einer anderen Untersuchung die Rahmenbedingungen und die korrekte Untersuchungsdurchführung einen so großen Einfluss auf die Ergebnisqualität wie bei der Herz-CT.

Auch wenn die Durchführung von Herz-CT-Untersuchungen im Grunde sehr einfach ist und Sie von den CT-Scannern bei der Durchführung großartig unterstützt werden – die 10 Schritte zur erfolgreichen Herz-CT-Untersuchung haben sich bewährt, um eine hohe Ergebnisqualität zu erzielen.

Referent
Alex Riemer, Mönchengladbach

Der „NICHT-Standard-Patient“ im CT – den Alltag sicher meistern mit den BIG5 der CT

Sie kennen das bestimmt:
Patient mit

• schlechten Venen,
• Adipositas,
• Problemen, die Luft anzuhalten,
• nicht optimal zu lagern etc.

Das sind nur einige Beispiele von „NICHT-Standard-Patienten“, die uns im CT-Alltag regelmäßig begegnen. Gleichzeitig soll die diagnostische Qualität dieser CT-Untersuchungen möglichst gut sein. Speziell in solchen Situationen kann das Verständnis und die gezielte Anwendung der BIG5 der CT-Parameter dabei helfen, trotz der suboptimalen Bedingungen gute Untersuchungsergebnisse zu erzielen.

Begeben Sie sich zusammen mit Alex Riemer auf die spannende Reise und erhalten Sie zahlreiche praktische Tipps und Tricks, wie Sie auch diese herausfordernden Untersuchungen mit Hilfe der BIG5 der CT meistern können.

Referent
Alex Riemer, Mönchengladbach